.jpg)
Cardiac Arrest
التعريف
يكون المريض
1. Unconscious
2. No
pulse
3. No
Breathing
أسباب الـ Cardiac arrest
1.
V
Fib : وهي
ال most common و easily
treatable مقارنة بالبقية
2.
Asystole : و لديها poor prognosis
3.
Electromechanical
Dissociation : أو Pulsless Electrical Activity
(PEA)
الـ Approach و الـ Management
أولا: Call for Help
ثانيا: Confirm diagnosis
وذلك بالثلاثة unconscious و No pulse و No Breathing اذا فقدت أي واحدة ليست cardiac arrest. والخطوات
كالتالي:
ـ تنادي على
المريض،
ـ ترقد المريض
في سطح مستوي و تشيك على ال pulse في ال carotid لمدة 10 ثواني
ـ و في نفس التوقيت look listen and feel للتنفس
ثالثا: تبدأ مباشرة في ال CPR
(تذكر الترتيب الجديد CAB و ليست ABC) مع مراعاة الاتي
ـ معدل 30:2 compression:breath للبالغين
ـ بسرعة 100 ضغطة في الدقيقة hard and fast
ـ بعمق 5 سم (2 بوصة) و allow recoil
ـ و
مهم جدا minimize interruption
ـ تواصل حتى يصل المريض الى المستشفى، واذا كان في المستشفى تواصل في
الخطوات كالاتي:
ـ توصل ال monitor و ECG و الاوكسجين
(اذا احتاج) مع المواصلة في CPR
ـ تجهز ال defibrillator و ال medications
ـ تحدد نوع ال rhythm أما shockable و هم VFib & VTac أو Non-shockable و هم البقية
ـ في حالة Shockable (VF/VT)
1.
Shock/Defibrillate
with Biphasic device (120-200J) or with AED (detect automatically)
2.
5
cycles of CPR (with epinephrine 1mg IV every 3-5min)
3.
Check:
Still Shockable, defibrillate.
4.
Continue
CPR, and Consider
§
Antiarrhythmic:
Amiodarone 300mg then 150mg. OR
Lidocaine 1mg then 0.5mg
§
Magnesium
1-2g
تواصل و تكرر نفس الخطوات من 1 – 4 و في أي لحظة أصبحت Non-Shockable تتحول الى حالة ال non-shockable وهكذا
ـ في حالة ال Non-Shockable
5 cycles of CPR
(with epinephrine 1mg IV every 3-5min)
إذا
ظلت non-shockable تكرر نفس
الخطوة السابقة
في أي
لحظة تحول الى shockable تتجه الى خطوات shockable بالأعلى
النتيجة
الأخيرة Outcome
إما Pulse return
و عندها تنتقل الى Post-resuscitation care
أو
المريض توفى
ملاحظة ال treatable causes و تعرف بال 5 H & 5 T و هي
·
Hypoxia,
Hypovolemia, Hypothermia, Hydrogen (acidosis), Hypo-HyperK
·
Toxins,
Trauma, Tamponade, Tens pnemo, Thrombosis (coronary & pulmonary)